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一、哪些影像學(xué)檢查有電離輻射

影像科有以下幾類檢查項目：超聲檢查、普通X線攝影、電子計算機(jī)斷層掃描（CT）、磁共振成像（MRI）和介入放射學(xué)。

有時需要在妊娠前后或妊娠期間進(jìn)行影像學(xué)檢查，這其中超聲和MRI檢查不含電離輻射，其他都存在不同程度的電離輻射。

二、輻射劑量與妊娠期母兒健康

1.輻射對準(zhǔn)媽媽身體有危害嗎？

√對一般人來說，每年的正常因環(huán)境本底輻射（主要是空氣中的氡）攝取量是大概約3 mSv/年，天然本底輻射水平對健康沒有影響。

√輻射的生物效應(yīng)取決于輻射的類型、劑量、時間和暴露途徑以及暴露的孕周。

√常規(guī)診療影像檢查產(chǎn)生的輻射劑量較小，通常對母體健康威脅甚小，必要時應(yīng)做好個人防護(hù)。

√盡管女性的生殖細(xì)胞對電離輻射是非常敏感，但一次X線體檢胸片的輻射劑量，對備孕的影響可以忽略不計。

2.X線對胚胎或胎兒的影響？

    2.1. 流產(chǎn) 

受孕后的前 14 天為外界危險因素影響胚胎的“全或無”反應(yīng)期，在這段時間內(nèi)，致死效應(yīng)最敏感，致畸效應(yīng)不明顯。胚胎接受過量的X射線（高于100 mGy（mGy為劑量單位，1mGy=1mSv））只發(fā)生2個結(jié)局：或無損傷存活，或被吸收發(fā)生流產(chǎn)，這類極早期流產(chǎn)可能沒有明顯的表現(xiàn)，又稱“生化妊娠”，女性可能只是感覺月經(jīng)推遲了幾天；如果沒有流產(chǎn)，胎兒就健康生長，發(fā)生其他問題的風(fēng)險不會明顯增加。

拍一張胸片（低于0.1mSv），也就是說成千上萬次的胸片才能超過100mGy的最低標(biāo)準(zhǔn)，單次X線檢查的風(fēng)險其實是很小的。

    2.2.致畸

受孕14天以后到8周末為胚胎期是致畸的敏感期，其間胎兒大量器官集中發(fā)育，但也有部分器官的致畸敏感期會持續(xù)到孕晚期。

尤其當(dāng)孕婦接受高于100-200 mGy的輻射劑量時，胎兒畸形的風(fēng)險就會增加，一般伴隨著中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題。

正如上面所說，用于醫(yī)用X線診斷檢查的輻射劑量小于胎兒發(fā)生確定性效應(yīng)的劑量閾值，盡量減少胎兒暴露，通常對母兒健康威脅甚小，必要時到?？频拈T診咨詢。

三、關(guān)于胎兒磁共振成像（MRI）

1.胎兒MRI是產(chǎn)前影像檢查方法之一，也是出生缺陷二級防控的重要手段之一。

2.產(chǎn)前影像檢查以超聲為主，胎兒MRI是協(xié)同于產(chǎn)前超聲的重要影像診斷方法。胎兒MRI是在產(chǎn)前超聲篩查或針對性超聲檢查發(fā)現(xiàn)或懷疑異常，尚不能明確診斷，需要進(jìn)行詳細(xì)的、有目的影像檢查，屬于針對性孕婦或胎兒存在的高危因素的產(chǎn)前影像診斷。

3.MRI沒有電離輻射，不會產(chǎn)生任何放射性的損害。

4.3.0 T及以下場強(qiáng)MRI檢查對中晚孕期胎兒都是安全的。

5.尚無胎兒MRI掃描后胎兒聽力受損的報道。

※只是因為磁共振設(shè)備及檢查都在放射科進(jìn)行，常常被大家誤解。

四、多少孕周適合做胎兒MRI？

1.胎兒MRI檢查時機(jī)建議在20孕周及以后。

2.一般不建議在妊娠18 周之前進(jìn)行MRI 檢查。

選擇檢查時機(jī)需要平衡各方面的因素。我們既要考慮到較小孕周時可能早期診斷，權(quán)衡到較大孕周時的胎兒的組織分辨率較高，還要考慮不同疾病的特點。

五、胎兒哪些情況要做MRI檢查？

胎兒MRI檢查的主要適應(yīng)證包括但不限于以下內(nèi)容：

√中樞神經(jīng)系統(tǒng)（胎兒側(cè)腦室擴(kuò)張/增寬、后顱窩增寬、腦發(fā)育異常、脊髓異常、腫瘤以及其他先天性神經(jīng)發(fā)育異常）。

√頸部和面部異常（脈管畸形、甲狀腺腫、畸胎瘤、唇腭裂、耳畸形等）。

√胸部異常（胎兒先天性肺氣道畸形、支氣管肺隔離癥、支氣管囊腫、胸腔積液、先天性膈疝、胸壁腫瘤及縱隔腫瘤等）。

√腹部、腹膜后及盆腔畸形（腹盆部腫塊、泌尿生殖系統(tǒng)畸形、腸道畸形和腸梗阻等）。

√四肢發(fā)育異常。

√雙胎相關(guān)的并發(fā)癥。

√其他：胎兒宮內(nèi)生長受限、巨大兒、胎兒腹裂及臍膨出等。

六、孕婦哪些情況不能做MRI檢查？

√MRI檢查絕對禁忌證包括安裝了心臟起搏器、鐵磁性植入物如人工電子耳蝸、某些神經(jīng)刺激器或電子設(shè)備等。

√孕婦幽閉恐懼癥屬于相對禁忌證，應(yīng)慎重選擇胎兒MRI檢查。

※在MRI預(yù)約時或掃描前，準(zhǔn)媽媽一定要注意有無上述禁忌癥。